integrantes

Diana Fernanda BonillaCódigo: 1073157437

Gloria Belén Gómez Código: 52.834.646

Aura  Cristina López Código: 1055690284

Nombre	Carlos Bermúdez
Edad	35 años
Sexo	Masculino
Lugar de Origen	Bogotá (D.C.)
Lugar de Residencia	Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)
Estado Civil	Soltero
Estudios Realizados	Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho
Situación Laboral y Socio-económica	Empleado
Seguridad Social	Nueva E.P.S
Religión	Católico
Motivo de Consulta	Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello.  Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba). Se menciona derroche y problemas judiciales.
Enfermedad Actual	C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el  internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafia y amenaza.  C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.  Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado.  irascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites.  Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.  Alcoholico, Drogadicto y Promiscuo.  El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido en otras adicciones…..(cannabis,prostitutas,etc.)
Antecedentes Personales	Periodo Del Desarrollo  Historia Prenatal y Perinatal:  Embarazo deseado y planeado.  Parto con sufrimiento fetal.  Nació en un ambiente normal
Infancia y Adolescencia	Tuvo una infancia feliz.  Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.  En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente.  Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor
Edad Adulta	Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.  Abandona estudios en tercer año de derecho.  Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.  Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus  compañeros de oficina.  Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración(3-6 años). Rupturas decididas  por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento. Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos).  Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de superioridad y dominio sobre ellas.  No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.
Antecedentes Mórbidos Personales	Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).  Fumador de 20 cigarrillos diarios.  Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.  Consumo habitual de haschis y de cannabis,paralelo al alcohol.  El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.  Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico.  Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.  Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside.
Antecedentes Familiares	Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.
Exploración Psicopatológica	Consciente, orientado, colaborador parcial.  Aspecto adecuado.  Ansiedad flotante-intensa.  Hipertonía objetiva. Irritabilidad.  Humor expansivo y prodigalidad.  Pensamiento ideofugitivo.  Distendido.  Ideación megalomaniaca parcialmente estructurada.  Juicio, realidad y razonamiento no conservados.  Sin conciencia de enfermedad.  Rasgos narcisistas.  C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo.  Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido haschis.  Reconoce sentimientos de celos por su hermano.  Se considera la oveja negra de la familia.  Escritos (dos meses antes del ingreso):  C.B. hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida  de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso

Plantear hipótesis, frente a las causas del problema

CASO CARLOS BERMÚDEZ  (Anamnesis)

En diagnóstico clínico, recogida de información de los datos clínicos relevantes y del historial de un paciente. La anamnesis incluye los antecedentes personales y familiares respecto a la enfermedad.

lo expuesto en la  anamnesis de Carlos Bermudez, hay que hacer un proceso adecuado de acuerdo a su diagnóstico:

Darle a conocer su situación y darle a saber que tiene apoyo de personas profesionales, poco pero también apoyo familiar. Brindarle confianza para que él se sienta bien y pueda expresar todo lo que siente.

Se debe hacer una entrevista para orientar el diagnóstico y el pronóstico. También nos informa sobre aspectos médicos y psicológicos que pueden intervenir en el funcionamiento cognitivo y emocionales  y en definitiva en el desempeño de los Test. tener las respuestas de las preguntas que se le hacen a Carlos y de los resultados de los test se obtiene un diagnóstico de lo que posiblemente tiene el paciente.

realizar algunos test de personalidad como el test de dibujo de la familia ya que sería bueno saber que piensa y siente Carlos

teniendo en cuenta que abandonó sus estudios de derecho se puede hacer un test de inteligencia emocional, pruebas psicotécnicas que pueden contribuir en la búsqueda de resultados de por qué Cesar se comporta de tal manera.

Son importantes las pruebas psicotecnicas ya en un instrumento indispensable para evaluar y conocer de forma objetiva las capacidades, desarrollo intelectual y aptitudes del ser humano con dibujos para Carlos, nos ayudarán a comprender y a aprender a la vez de convertirse en un método muy didáctico y memorístico.

 que no siempre  los pacientes dicen la verdad o simplemente  en los resultados de los test aparecen cosas que el paciente presenta  y que le pueden estar afectando también para su vida personal, Además también

Teniendo en cuenta lo expuesto en la anamnesis con los comportamientos negativos de Carlos,

Trastorno límite de la personalidad (TLP) o Borderline.

El trastorno límite de la personalidad es una afección mental por la cual una persona tiene patrones prolongados de emociones turbulentas o inestables. Estas experiencias interiores a menudo los llevan a tener acciones impulsivas y relaciones caóticas con otras personas.

Hay muchos aspectos a tener en cuenta en el diagnóstico y el tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), borderline, o trastorno de inestabilidad emocional, y aunque de esto hablaremos en la parte del curso referente al diagnóstico y abordaje terapéutico (módulo II), en este apartado expongo ciertos aspectos que se pueden observar en muchas personas con TLP con el fin de comprender muchos comportamientos y contradicciones que se pueden dar durante las entrevistas.

Causas

La causa del trastorno límite de la personalidad (TLP) se desconoce. Se cree se relaciona con factores genéticos, familiares y sociales.

Los factores de riesgo para el TLP incluyen:

Abandono en la niñez o en la adolescencia

Vida familiar disociada

Comunicación deficiente en la familia

Abuso sexual, físico o emocional

El TLP tiende a ocurrir más a menudo en las mujeres y entre pacientes psiquiátricos hospitalizados. (3)

Criterios diagnósticos generales para un Trastorno de la personalidad 

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes:

1. cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos)

2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)

3. actividad interpersonal

4. control de los impulsos

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales.

C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.

E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental.

F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).(1)

Definición el Problema

De Acuerdo en el DSM IV en relación con las características del caso de Carlos se podría estar tratando de un de un Trastorno Límite de Personalidad, sus síntomas estarían relacionados con el patrón de infravaloración de sí mismos; como haber estudiado solo tres semestres de Derecho sin llegar al objetivo final, no tener continuidad o duración en sus relaciones sentimentales. Presenta síntomas Psicóticos como alucinar que es el Hijo de Dios y que es revelación divina.